様式第３号（第９条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年度　整理番号　　　　　

大阪狭山市生涯学習出前講座受講変更・取消届

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　　（あて先）大阪狭山市教育委員会　

　　　　　　　　　　　　　　　　　団体（グループ）名

　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名

　　　　　　年　　月　　日付けで通知のありました生涯学習出前講座の受講について、変更・取消したいので、大阪狭山市生涯学習出前講座実施要綱第９条の規定により次のとおり届け出ます。

内容		
理由