福祉用具購入

福祉用具購入費の支給

入浴や排せつなどに使用する福祉用具を購入する際に保険給付を利用することができます。

利用者の日常生活の自立を助けるための福祉用具のうち、入浴または排せつの用に供する、貸与に適さない福祉用具の費用を支給します。ただし、同一年度の限度額は10万円になります。

申請に必要な書類

支給申請には、申請書に下記の書類を添えて申請してください。

  • 福祉用具購入費支給申請書
  • 代理権授与通知書(申請を代理人に委任するとき)
  • 福祉用具の概要がわかるパンフレット等
  • 被保険者(本人)が福祉用具購入に要した費用に係る領収書

また、受領委任払いの場合は、下記の書類も合わせてご提出ください。

  • 福祉用具購入費支給受領委任払承認申請書
  • 福祉用具購入費(10割分)の請求書

申請書のダウンロード

福祉用具購入費支給申請書(PDF:7.6KB)

福祉用具購入費支給申請書(記入例)(PDF:129.6KB)

代理権授与通知書(PDF:53KB)

福祉用具購入費受領委任払承認申請書(PDF:61.2KB)

福祉用具購入費受領委任払承認申請書(記入例)(PDF:96.1KB)

お問い合わせ
健康福祉部高齢介護グループ

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