(令和4年4月1日以降)介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算に係る様式集

 

1.初めて加算を取得する場合(提出期限:加算を取得しようとする月の前々月の末日まで)

表紙 (EXCEL:14.8KB)

計画書(入力用) (EXCEL:319.4KB)

計画書(記入例) (EXCEL:259.7KB)

 

2.年度途中で計画書に変更がある場合(提出期限:(加算区分を変更する場合)算定開始月の前月15日まで)

変更届 (WORD:45.5KB)

特別な事情に係る届出書 (EXCEL:16.4KB)

※加算区分を変更する場合は、併せて、変更届出書及び体制等状況一覧表の提出をお願いいたします。

 

3.実績を報告する場合(提出期限:最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日まで)

報告書(令和3年度) (EXCEL:153.3KB)

記入例 (EXCEL:144.2KB)

変更理由書(令和3年度) (WORD:14.2KB)

報告書(令和4年度) (EXCEL:140.5KB)

変更理由書(令和4年度) (WORD:14.2KB)

 

参考資料

介護保険最新情報935 (PDF:827.9KB)

介護保険最新情報1041 (PDF:1.9MB)

 

 

 

 

お問い合わせ
健康福祉部高齢介護グループ

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